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每20個人就有1人攜帶,怎么做才能不被傳染?
時間:2025-07-17 瀏覽次數(shù): 次

肝炎,是肝臟炎癥的統(tǒng)稱,最常見的是病毒造成的,可分為甲、乙、丙、丁、戊和庚型肝炎共六種類型,其中的乙肝,最被大眾熟知。

全球80億人口中,20億人(1/4) 曾感染乙肝(HBV),其中2.9億人為慢性乙肝(CHB)感染者,25%將發(fā)展成肝硬化和肝細胞癌(HCC),每年因HBV相關(guān)死亡約100萬例[1]。2022年第75屆世界衛(wèi)生大會通過了《2022—2030年全球衛(wèi)生部門關(guān)于艾滋病、病毒性肝炎和性傳播疾病行動計劃》決議[2],該決議均要求:到2030年CHB新發(fā)病下降90%,死亡下降65%。

但據(jù)Polaris Observatory HBV Collaborators報告[3],全球CHB診斷率和治療率僅分別為12.7%和8%;我國分別為22%和17%,距離世界衛(wèi)生組織(WHO) 提出的到2030年乙型肝炎診斷率和治療率分別達到90%和80%還有很大差距。


乙肝病毒特點


乙型肝炎病毒是一種破壞力大、生命力頑強的病毒,耐高/低溫、紫外線,一般濃度的消毒劑還拿它沒辦法,主要可通過母嬰、血液、破損的皮膚黏膜及性接觸傳播。

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但是,乙肝病毒也有弱點,無法通過呼吸道和消化道傳播的,通過蚊蟲等傳播的可能性也極小。吃飯、接吻、共用馬桶、共同工作等并不會傳染乙肝病毒。

人們感染乙肝后,部分可無明顯癥狀,也可出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲減退等癥狀。病情加重后,可能會出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大等癥狀。

當病情嚴重到失代償期肝硬化或肝細胞癌時,則會出現(xiàn)嚴重的肝功能損害的癥狀。因此,乙肝的早期篩查是非常有意義的。


乙肝病毒感染人體后的4個階段


乙肝病毒本身是沒有肝毒性的,它能夠造成肝損傷,是通過誘發(fā)機體的免疫反應,形成炎癥,進而損傷肝細胞和肝功能。而乙肝病毒從感染人體到發(fā)病,需要經(jīng)過四個階段。

● 免疫耐受期:

可以說是HBV的潛伏期,雖然感染了HBV,但人體免疫系統(tǒng)還無法識別HBV。HBV會隨著肝細胞的分裂而擴張,不會影響肝功能,也不會造成肝損傷。

如果進行檢查,一般能夠查出HBsAg陽性,也能檢查出HBV,但是肝功能通常正常,乙肝病毒攜帶者就處于這一時期。

● 免疫清除期:

這一階段人體的免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)了HBV,產(chǎn)生對應的抗體和免疫細胞,這些抗體可以與HBV結(jié)合,再被吞噬細胞吞噬、排出體外。

但是由于HBV和肝細胞結(jié)合了,免疫系統(tǒng)在清除它的時候,也會破壞肝細胞造成肝臟炎癥,肝細胞的細胞膜通透性會改變,肝臟的轉(zhuǎn)氨酶就容易進入血液,所以在檢查的時候常常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶(ALT/AST)升高,需要開始進行抗病毒治療。

● 非活動期:

經(jīng)過抗體和吞噬細胞的努力,大部HBV被清除了,只剩下少部分病毒還潛伏在肝細胞中,成了肝細胞的一部分(共價閉合環(huán)狀DNA),無法被識別。這一時期的肝臟還沒有明顯的損傷,但是HBV“潛伏”著,等待機會爆發(fā)。

● 活動期:

在某些因素的誘導下,如免疫力下降等,HBV會快速復制,變得活躍,再次出現(xiàn)炎癥反應。HBV難以清除徹底,總有一些病毒潛伏在肝臟中,伺機而動,這也導致了慢性乙肝患者需要長期抗病毒治療。


乙肝怎么查


乙肝病毒具有極強的隱匿性和復發(fā)性,即使檢查的數(shù)值降低,患者仍需繼續(xù)接受治療,保持健康的生活方式,并定期進行復查。只有這樣,才能確保乙肝病毒持續(xù)受到控制,避免病情反復。

根據(jù)慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)推薦在不涉及入托、入學和入職的健康體格檢查或就醫(yī)時,應進行HBsAg篩查。對一般人群均應進行HBsAg篩查,特別是人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者、男男性行為者、靜脈藥癮者、HBV感染者的性伴侶和家庭接觸者、接受免疫抑制劑或抗腫瘤藥物、抗丙型肝炎病毒(HCV)藥物治療者等,以及孕婦和育齡期、備孕期女性。

此外針對慢性乙肝攜帶者,建議每6-12個月進行血常規(guī)、肝功能、HBV血清學標志物、AFP、腹部超聲和肝臟彈性成像等檢查。依據(jù)血清HBV DNA(推薦使用高靈敏度檢測技術(shù))、ALT水平和肝臟疾病嚴重程度,同時結(jié)合年齡、家族史和伴隨疾病等因素,綜合評估患者疾病進展風險,決定是否需啟動抗病毒治療。



乙肝病毒的預防


01  接種疫苗


接種乙肝疫苗可有效降低乙肝感染風險,自2022年我國將乙肝疫苗實行免費接種以來,兒童感染人數(shù)得到有效控制,但存量HBV感染者數(shù)量龐大,多省份成人HBsAg(乙肝病毒表面抗原,其陽性是HBV感染的標志)攜帶率仍處于較高水平。

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乙肝病毒大部分由母嬰傳播,屬于“垂直傳播”,如果新生兒在剛剛出生的時候被感染,很容易造成終身攜帶。有少部分是在成人、青少年之間發(fā)生的感染,這被稱為“水平傳播”。我國成人乙肝疫苗接種率不到30%。只關(guān)注嬰兒接種疫苗是不夠的,成人的預防也要得到重視。

02 注重健康生活


不要熬夜,多做運動,保持心情平和,肝臟內(nèi)分布著豐富的交感神經(jīng),氣惱憂郁會直接導致肝細胞缺血,影響細胞的修復和再生。還可以吃一些保護肝臟的食物:比如:蛋白質(zhì)能修復肝臟、維生素A可以抗肝癌、B族維生素是肝臟的“加油站”、維生素E是保護肝臟的新武器。

參考文獻:
[1] 莊輝. 擴大慢性乙型肝炎治療[J]. 臨床肝膽病雜志, 2023, 39(1): 10-13.
[2]https://cdn.who.int/media/docs/default-source/hq-hiv-hepatitis-and-stis-library/full-final-who-ghss-hiv-vh-sti_1-june2022.pdf?sfvrsn=7c074b36_9.
[3] Polaris Observatory Collaborators. Global prevalence, treatment, and prevention of hepatitis B virus infection in 2016: A modelling study[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2018, 3(6): 383-403. DOI: 10.1016/S2468-1253(18)30056-6.

來源:肝好大夫
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